Костыли и трости
Показания:
- Травмы нижних конечностей, при которых нет возможности или не следует опираться на пораженную конечность
Противопоказания*:
- Повреждение верхних конечностей, препятствующее использованию костылей
- Атаксия
- Нарушение равновесия
- Общая слабость или немощность
Относительные противопоказания:
-
Аномалия или слабость неповрежденной ноги
* Для безопасного использования костылей требуются умеренные сила, равновесие и координация, а также полное использование обеих рук. Подъем и спуск по лестнице является еще более сложной задачей, необходим тщательный отбор пациентов, которым будет разрешено это делать. Пациенты также должны быть в состоянии понять инструкции и продемонстрировать безопасное использование костылей после инструктажа. Среди пациентов пожилого возраста отсутствие одного или нескольких из этих требований затрудняет ходьбу на костылях.
Оборудование:
Костыли
Существует 2 основных типа костылей: подмышечные костыли и подлокотные костыли (также называемые локтевыми, или костылями Лофстранда). Они доступны в различных размерах, каждый размер также регулируется по длине. Чаще используются подмышечные костыли. Для подмышечных костылей расстояние для захвата руки сверху регулируется отдельно от общей длины костыля. В подлокотных костылях требуется, чтобы большая часть веса приходилась на руки, они не позволяют пациентам переносить вес тела на подмышечные впадины, что устраняет риск развития нейрапраксии лучевого нерва; у пациентов, процесс заживления у которых требует длительного использования костылей, подлокотные костыли обычно используются позже.
Пошаговое описание подгонки подмышечных костылей:
- Отрегулируйте длину одного костыля так, чтобы подмышечная опора находилась на 2,5–5 см (1–2 дюйма) ниже подмышечной впадины.
- Отрегулируйте положение рукоятки этого костыля так, чтобы локоть был слегка согнут (примерно на 15–30°).
- Отрегулируйте второй костыль так, чтобы его длина и положение захвата совпадали с установленными для первого костыля.
- Убедитесь, что регулировочные штифты или винты надежно закреплены.
Пошаговое описание ходьбы с костылями без весовой нагрузки:
- Пациент стоит на здоровой ноге, опираясь на костыли.
- Поврежденную ногу необходимо удерживать над землей.
- Вес переносится на руки, а не на подмышки; подмышечная впадина фактически прижата к стенке грудной клетки чуть ниже подмышки.
- Прежде чем сделать шаг, пациент выносит кончики костылей примерно на один шаг вперед, перенося вес тела при этом на неповрежденную ногу.
- Чтобы сделать шаг, пациент переносит вес на ручку костыля, переносит неповрежденную ногу и опускает ее примерно на один шаг впереди кончиков костыля.
- Чтобы сделать дополнительные шаги, это действие повторяют.